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高血圧によるリスクを解説!
押さえておくべきポイントとは?

「高血圧によるリスクには具体的にどんなものがあるんだろう?」
高血圧は身体によくないと分かっていても、自覚症状がなかったり、普段の生活に特段の支障がなかったりすると、高血圧のリスクについて今ひとつピンとこない人もいるのではないでしょうか?
結論からいうと、高血圧が持続すると全身の血管が障害され、身体にさまざまな悪影響を及ぼします。そこでこの記事では、高血圧のリスクについて具体的に紹介します。
すでに高血圧の治療を始めている方、まだ高血圧と診断されていない方も、ぜひ参考にしてみてください。

目次
この記事の監修医師
大阪大学大学院医学系研究科
保健学専攻 総合ヘルスプロモーション科学講座 教授
神出 計 先生

高血圧によるリスクとは?

高血圧になると、主に以下のような病気になるリスクが高くなります。

これらの病気は、動脈硬化が原因で起こると言われています。
動脈硬化とは血管壁が硬く厚くなった状態のことで、加齢や高血圧などさまざまな因子が関与して進行していきます。
動脈硬化を呈した血管は内腔が狭いため、血液の流れが悪くなっているのが特徴です。

動脈硬化が起こるしくみ
そもそも血圧とは、心臓から送り出された血液が血管壁を押す力を指します。
元々血管壁はやわらかいのですが、高血圧が長く続けば続くほど強い圧力によって血管壁は傷つき、傷ついた部位の修復を繰り返すことでだんだん肥厚し、硬くなっていくのです。
また、冠動脈や頸動脈など比較的太い血管においては、ドロドロの血液やプラークと呼ばれる悪玉コレステロールが硬くなったものが血管壁に沈着すると、血管の内腔がさらに狭くなったり、ひどい場合は閉塞したりして血液が十分に送り込まれなくなります。
動脈硬化について詳しく見る
高血圧によるリスクが生じる理由
身体の細胞が活動するためには、血液に含まれている酸素や栄養が必要です。高血圧の持続で動脈硬化が進行すると、身体の隅々まで血液が行き届かなくなります。
このように高血圧による動脈硬化の進行は、脳や心臓、腎臓の血管だけでなく、すべての血管に起こる可能性があります。

高血圧と関連した脳心血管病のリスク

高血圧による脳心血管病のリスクは、血圧と以下の7要因がいくつあてはまるかによって、低リスク、中等リスク、高リスクの3つに分類されます(表1参照)。高血圧であって複数の要因を有している場合、高リスクと判断されてしまいます。

リスクの発生に影響を及ぼす要因には、以下の7つがあります。

この7要因がどのように血圧上昇と関連して脳心血管病のリスクにつながるのか、詳しく解説していきます。

1.高齢(65歳以上)
加齢に伴って血管壁の弾力性が低下するため、動脈硬化が起こります。動脈硬化により、様々な合併症を引き起こす可能性が増します。
2.男性
男性は、血圧を下げる働きを有するエストロゲン(女性ホルモン)が分泌されにくいため、女性に比べて血圧が早くから血圧が高くなると言われています。
3.喫煙
たばこに含まれるニコチンには血管収縮作用があります。そのため、喫煙中には血圧が上昇する傾向があります。特に紙巻たばこから出る有害物質が動脈硬化を進めることが知られています。このため高血圧になったり、高血圧の血管合併症が進行しやすくなります。
4.脂質異常症
脂質異常症とは、悪玉コレステロールや中性脂肪が血液中に多く存在している状態です。これらが血管壁に蓄積され続けると、動脈硬化が進行します。そうなると血液の流れが悪くなり、高血圧によるリスクが高まる危険性があります。
5.肥満
肥満があると循環血液量の増加が起こり、血圧が上昇します。また肥満は動脈硬化を進めるため、高血圧による脳心血管病が発症しやすくなります。
6.若年(50歳未満)での脳心血管病の家族歴
若齢で脳心血管病を発生した家族がいる方は、同じく、高血圧と関連した病気が発生するリスクが高いと言われています。
そのため、家族歴のない方以上に、高血圧を含めたリスク管理を徹底する必要があります。
7.糖尿病
糖尿病の場合、血液がドロドロになっているため血流が悪くなります。その結果、血管の内腔が狭くなったり、最悪の場合血液の通り道がなくなったりすることも。
細い血管はより閉塞しやすいため、脳や心臓の末端まで血液が送り込まれず脳梗塞や心筋梗塞を引き起こす可能性が高くなります。

出典:厚生労働省 e-ヘルスネット
出典:高血圧治療ガイドライン2019

上記7要因が高血圧と関連した脳心血管病のリスクに深く関係します。

表1 診察室血圧に基づいた脳心血管病リスク層別化

診察室血圧に基づいた脳心血管病リスク層別化

リスク第一層
予後影響因子がない
高値血圧
130-139/80-89mmHg
低リスク
Ⅰ度高血圧
140-159/90-99mmHg
低リスク
Ⅱ度高血圧
160-179/100-109mmHg
中等リスク
Ⅲ度高血圧
≧180/≧110mmHg
高リスク
リスク第二層
年齢(65歳以上),男性,脂質異常症,喫煙のいずれかがある
高値血圧
130-139/80-89mmHg
中等リスク
Ⅰ度高血圧
140-159/90-99mmHg
中等リスク
Ⅱ度高血圧
160-179/100-109mmHg
高リスク
Ⅲ度高血圧
≧180/≧110mmHg
高リスク
リスク第三層
脳心血管病既往,非弁膜症性心房細動,糖尿病,蛋白尿のあるCKDのいずれか,またはリスク第二層の危険因子が3つ以上ある
高値血圧
130-139/80-89mmHg
高リスク
Ⅰ度高血圧
140-159/90-99mmHg
高リスク
Ⅱ度高血圧
160-179/100-109mmHg
高リスク
Ⅲ度高血圧
≧180/≧110mmHg
高リスク
リスク層 高値血圧
130-139/80-89mmHg
Ⅰ度高血圧
140-159/90-99mmHg
Ⅱ度高血圧
160-179/100-109mmHg
Ⅲ度高血圧
≧180/≧110mmHg
リスク第一層
予後影響因子がない
低リスク 低リスク 中等リスク 高リスク
リスク第二層
年齢(65歳以上),
男性,脂質異常症,
喫煙のいずれかがある
中等リスク 中等リスク 高リスク 高リスク
リスク第三層
脳心血管病既往,
非弁膜症性心房細動,
糖尿病,
蛋白尿のあるCKDのいずれか,
またはリスク第二層の
危険因子が3つ以上ある
高リスク 高リスク 高リスク 高リスク

高血圧によるリスクを回避するためには

高血圧による脳心血管病発症リスクを回避するためには、高血圧を予防する・改善することが大切です。高血圧を予防する・改善する方法には、以下の2つの方法があります。

すでに高血圧と診断されていて医師から内服の指示が出ている場合は指示に従いましょう。
一方で、血圧の値が正常値や、もしくは気になり始めた方は生活習慣を見直し、修正すること、また医療機関にかかることも検討しましょう。

生活習慣の見直しには、主に以下の方法があります。

高血圧を予防するための方法について、以下の記事に詳しく書かれていますので、ぜひ参考にしてみてください。

高血圧の予防について詳しく見る

出典:高血圧治療ガイドライン2019

まとめ

高血圧によるリスクは脳、心臓、腎臓、血管などにさまざまな疾患を引き起こすことです。他の要因との関連でリスクが高くなることがあるため、年齢や日々の生活習慣など自分に当てはまる要因がないか把握することが大切です。
高血圧によるリスクを予防するためには、生活習慣を見直し、血圧管理に努めましょう。

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